Opciones de tratamiento
Si bien existen muchas opciones de tratamiento para la disfunción eréctil, los médicos de Boston Medical Group pueden determinar la opción o combinación de opciones más adecuada para usted, según sus preferencias y su propia situación personal. A continuación puede encontrar una lista de opciones de tratamiento generalmente disponibles.
Tratamientos para la DE
Farmacoterapia intracavernosa (FIC)
Considerado el tratamiento más eficaz para la disfunción eréctil, la FIC consiste en la inyección indolora de una combinación de vasodilatadores aprobados por la FDA en el tejido esponjoso del pene, mediante un autoaplicador. Esta combinación causa dilatación de las arterias y tejidos del pene, lo cual aumenta el flujo sanguíneo hacia el pene. Por lo general, en pocos minutos se produce una erección. La erección se siente perfectamente natural y normal, pero no disminuirá después de la eyaculación hasta que pase el efecto del medicamento.
Los efectos secundarios de la FIC a menudo pueden evitarse y son raros, pero pueden incluir moretones, dolor o sensibilidad en el pene, cicatrices y una erección prolongada (conocida como priapismo). A pesar de los resultados altamente eficaces sin precedentes con otros tratamientos, la falta general de experiencia y recursos han limitado el acceso a este tratamiento y su valor ha sido mal entendido y menospreciado.
Boston Medical Group ha desarrollado una fórmula patentada y un enfoque único de este método que ofrece resultados sin precedentes. El tratamiento induce una erección casi inmediatamente y es fácil de aplicar. Debido a que se aplica localmente y no es sistémico, a menudo se recomienda mucho para hombres con diabetes, enfermedades cardíacas, presión arterial alta u otras enfermedades que producen debilitamiento general.
En los últimos 10 años, la FIC ha surgido como una excelente opción de tratamiento para hombres que no responden a las píldoras comunes para la DE o que sufren de efectos secundarios adversos. La mayoría de los hombres prefieren usar la FIC antes que otros métodos por su seguridad, calidad y resultados altamente esperables.
Medicamentos orales (Viagra®, Levitra®, Cialis®)
Después de su lanzamiento en 1998, Viagra® se convirtió en uno de los tratamientos más reconocidos para la disfunción eréctil, aunque no necesariamente el más eficaz. Su conveniencia lo llevó a ser el tratamiento de primera línea en muchas instancias, aunque los estudios indican que entre el 30% y el 70% de los hombres no responden a estos medicamentos, y otros tienen muchos efectos secundarios como dolor de cabeza, mareo, visión borrosa y rubor facial. Los hombres que toman nitratos para el dolor en el pecho no deben usar Viagra® ni medicamentos similares, dada la posibilidad de una caída peligrosa en la presión arterial. Informes de pérdida súbita de la visión o audición que aparece poco después de tomar el medicamento han impulsado a la FDA a disponer el nuevo etiquetado de la caja en negro para advertir a los pacientes sobre estos posibles efectos secundarios.
Otras píldoras orales incluyen variantes de vasodilatadores combinados de administración sublingual (debajo de la lengua). Si bien con frecuencia inician la acción más rápidamente, también tienen la misma eficacia limitada, posibles efectos secundarios y otras limitaciones.
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Supositorio intrauretral (MUSE)
MUSE contiene un vasodilatador llamado alprostadil (o prostaglandina E1) preparado en forma de pequeña píldora, la cual se introduce en la uretra mediante un aplicador. El medicamento es absorbido a través de la pared de la uretra e ingresa en las cámaras eréctiles llamadas cuerpos cavernosos. Si bien es eficaz para algunos hombres, con frecuencia el efecto es limitado dado que contiene solamente un vasodilatador que no se absorbe mucho y raras veces produce una erección completa él solo.
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Prótesis penianas
Dada la disponibilidad de tratamientos más eficaces, menos invasivos, la prótesis peniana se ha convertido en un tratamiento de último recurso. Las mejores prótesis penianas constan de dos tubos inflables, una bomba y un depósito de líquido. Los tubos se insertan quirúrgicamente en los cuerpos cavernosos, la bomba en el escroto y el depósito detrás de los huesos púbicos. Cuando la bomba es activada, el líquido fluye desde el depósito hacia los tubos, los cuales se endurecen y se erectan. Al presionar una válvula que se encuentra sobre la bomba, ésta se desactiva y el líquido regresa al depósito, lo cual produce que el pene vuelva a estar flácido. Las complicaciones pueden incluir infección, sangrado, dolor y molestias, falla mecánica o expulsión de parte de la prótesis a través de una pared debilitada de las cámaras eréctiles.
La cirugía de implante peniano es una cirugía mayor, que es considerablemente invasiva y cara. Sin embargo, puede beneficiar a los hombres que no responden a ninguna otra forma de tratamiento.
Estos procedimientos no son realizados por médicos de Boston Medical Group.
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Dispositivos de succión por vacío (DSV)
El DSV es una bomba cilíndrica accionada de forma manual o mediante baterías, que rodea totalmente al pene. Al activarse, crea un vacío por succión de aire fuera de la cámara sellada, el cual bombea sangre hacia el pene. Se coloca un anillo de goma firme en la base del pene para que la sangre quede atrapada en la cámara eréctil y el pene se mantenga rígido. Las desventajas pueden incluir erecciones incompletas, malestar y el tiempo necesario para la operación, pero a menudo el DSV es valioso cuando es usado junto con otros tratamientos como la FIC.
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Cirugía arterial y venosa
Aproximadamente del 2% al 5% de los pacientes son candidatos para cirugía vascular reconstructiva, la cual incluye el bypass arterial y la ligadura venosa. Los riesgos son los relacionados con otros procedimientos de cirugía mayor. Los médicos de Boston Medical Group no realizan estas cirugías.
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Terapia de reemplazo hormonal
De manera similar a la menopausia en las mujeres, los hombres pueden sufrir un trastorno llamado andropausia, que es causado por la disminución de la testosterona. Los síntomas pueden incluir, aunque no son sólo éstos: sensación de pereza, fatiga, malos hábitos de sueño, aumento de peso, poco deseo sexual o disfunción eréctil. Para el candidato adecuado, la terapia de reemplazo hormonal puede ser extremadamente valiosa en revertir estos síntomas e incluso en mejorar la libido (el deseo sexual).
Se requieren análisis de sangre a los fines del diagnóstico, supervisión de la eficacia del tratamiento, así como de cualquier efecto adverso.
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Terapia sexual
La terapia sexual es a menudo el tratamiento de elección para los pacientes con disfunción eréctil psicológica. Para lograr los mejores resultados, esta terapia demanda la cooperación de la pareja sexual, varias sesiones y un terapeuta sexual con experiencia.
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Medicamentos intranasales
Los medicamentos intranasales ofrecen un método no tradicional de administrar diferentes combinaciones de vasodilatadores. Su eficacia es cuestionable y no están avalados por las principales comunidades médicas.
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Tratamientos para la EP
Si bien existen muchas opciones de tratamiento diferentes para la eyaculación precoz, los médicos de Boston Medical Group pueden determinar cuáles son los tratamientos más adecuados para usted sobre la base de su situación personal. A continuación se detalla una lista de opciones de tratamiento generalmente disponibles.
Farmacoterapia intracavernosa (FIC)
La FIC consiste en la inyección indolora de una combinación de vasodilatadores aprobados por la FDA en el tejido esponjoso del pene, mediante un autoaplicador. La erección se siente perfectamente natural y normal, pero no disminuirá después de la eyaculación hasta que pase el efecto del medicamento. Los efectos secundarios de la FIC a menudo pueden evitarse y son raros, pero pueden incluir moretones, dolor o sensibilidad en el pene, cicatrices y una erección prolongada (conocida como priapismo).
Boston Medical Group ha desarrollado una fórmula patentada y un enfoque único de este método que ofrece resultados sin precedentes. El tratamiento mantiene la erección independientemente de que ocurra la eyaculación. Es fácil de aplicar y puede formularse para que el efecto dure hasta una hora o más, si es necesario. Con una mayor capacidad de tener experiencias sexuales más prolongadas, los hombres son capaces de satisfacer completamente a su pareja sexual sin temor a perder su erección.
Con encuentros sexuales prolongados, los hombres se vuelven cada vez menos sensibles a la estimulación sexual; luego puede aprenderse el control de la eyaculación y se convierte en un hábito natural. Con el tiempo, el cuerpo responderá a la estimulación sexual de un modo más controlado y confiable.
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Técnica de parada y arranque, técnica de compresión y ejercicios de Kegel
La técnica de parada y arranque consiste en tratar de retrasar la eyaculación retirando el pene o deteniendo los movimientos inmediatamente antes de alcanzar el clímax. La técnica de compresión consiste en que la pareja comprima el glande con firmeza inmediatamente antes de la eyaculación. Estas técnicas requieren mucha dedicación y cooperación por parte de la pareja, pero se ha hallado que tienen un éxito general limitado. No obstante, estas técnicas pueden resultar eficaces con la orientación adecuada de un terapeuta sexual calificado.
Los ejercicios del piso de la pelvis, conocidos como ejercicios de Kegel, consisten en contraer de forma repetida los músculos pelvianos que controlan la micción. El fortalecimiento de estos músculos puede ayudar a mejorar el control de la eyaculación, pero este método se usa mejor en conjunto con otros tratamientos como la FIC.
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Cremas, aerosoles y geles anestésicos locales
El objetivo de los productos anestésicos locales, como la lidocaína y la prilocaína, es adormecer el glande para reducir la sensibilidad del pene y, de este modo, reducir la posibilidad de no controlar la eyaculación. Se ha demostrado que los efectos de estas cremas son mínimos y temporarios, ya que el adormecimiento del pene no le permite a un hombre aclimatarse a la sensación de hacer el amor y, de ahí, a su capacidad de controlar la urgencia de eyacular. Si no se usa preservativo, la mujer a menudo se queja de una reducción de la sensación en la vagina, lo cual reduce el placer.
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Inhibidores del sistema nervioso central
Los inhibidores del sistema nervioso central utilizados más frecuentemente son los ansiolíticos o los antidepresivos como los antidepresivos tricíclicos o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Algunos ejemplos incluyen la sertralina, la paroxetina y la fluoxetina. El principal propósito de estos medicamentos es restablecer un desequilibrio de neurotransmisores en el cerebro, pero debido a que causan un débil efecto inhibidor sobre la eyaculación, a veces se emplean como tratamiento para la EP, aunque esto no está incluido en sus indicaciones. Se necesita un tratamiento continuo, pero la utilidad a menudo se ve limitada por numerosos efectos secundarios como náuseas, vómitos, sequedad bucal, somnolencia, disminución de la libido e incluso disfunción eréctil. También se ha asociado el uso de ciertos ISRS a casos aislados de complicaciones serias, como manía, síntomas de abstinencia e interacciones perjudiciales entre medicamentos.
Un nuevo ISRS llamado dapoxetina ha sido examinado en estudios clínicos, pero aún no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la eyaculación precoz.
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Terapias alternativas
Se ha demostrado que técnicas anticuadas como tirar hacia abajo de los testículos o aplicar presión sobre la próstata durante la excitación pueden causar daños a las estructuras testiculares y la próstata, respectivamente. El debilitamiento de la erección es otro efecto secundario frecuente.
Se ha informado que suplementos dietéticos o a base de hierbas, cuyos nombres a menudo suenan muy médicos, causan efectos notables sobre la resistencia y el vigor sexual. En algunos hombres, los resultados de estos suplementos pueden ser limitados, muy probablemente debido a un efecto placebo.
Los médicos de Boston Medical Group no emplean ni recomiendan métodos alternativos.
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